动物性皮肤病、血管炎与脂膜炎

2023/4/11 9:48:49

动物性皮肤病 一、疥疮 1、定义:是由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。 2、病因:雌虫受精后钻入皮肤角质层内掘成隧道,在其内产卵。接触传染。 3、临床表现: 疥螨易侵入指缝、手腕等皮肤薄嫩部位,成人很少累及头皮和面部。皮损多对称,表现为丘疹、丘疱疹及隧道,多见于指缝、腕部等处;在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3~5mm的暗红色结节,称疥疮结节。剧痒,尤以夜间为甚(晚上产卵)。隧道、结节、剧痒。 4、治疗:外部用药-10%硫黄软膏(婴幼儿用5%)全身擦。系统用药-伊维菌素单次口服。

二、毛虫皮炎 1、定义:毛虫毒毛或毒刺进入皮肤后,其毒液所致瘙痒性、炎症性皮肤。 2、病因:桑毛虫、松毛虫和刺毛虫等。 3、临床表现:暴露部位成批出现,剧痒。 4、实验室检查:用透明胶带紧贴皮损表面镜检可找到毒毛;皮肤镜见刺入或横卧于皮沟中的毒毛。

三、隐翅虫皮炎 1、定义:皮肤接触隐翅虫体内毒液后所致的接触性皮炎。 2、病因:趋光飞行,停在皮肤上被拍打或压碎后,其体内强酸性(pH 1~2)毒液致病。 3、临床表现:与带状疱疹类似(阵发性刺痛,闪电痛)。此病表现为烧灼痛。

四、虱病 1、分类:属体外寄生虫。可分为头虱、体虱和阴虱。 2、治疗:密篦子将虱和虱卵篦尽等。

五、虫咬皮炎 1、由螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂、蜱等昆虫叮咬或毒汁刺激引起。 2、循证医学研究认为传统上的“丘疹样荨麻疹”即是节肢动物叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应,属于虫咬皮炎。 3、农民收割谷物时被蒲螨叮咬皮肤所致皮炎称谷痒症。

患者,女,53岁。主诉:全身长“寄生虫”14+天。1月前因“心律不齐”于当地医院住院治疗,出院后自觉头部、躯干、四肢皮肤瘙痒,有针刺感,偶可见“虫咬”出血点,且自行捉“寄生虫”数只。自诉与母亲同睡后,其母也出现相同症状。于多家医院就诊,予以“硫磺软膏”“皮肤康洗液”等治疗后,无明显好转。就诊时情绪激动、焦虑、极度恐惧。 寄生虫妄想症 女,39岁,工地上班。双足大量红色瘀斑伴水疱、瘙痒4天,皮肤镜下皮损背景鲜红,可见皮下出血点(1,白箭头),右足背可见紧张性水疱,中央似脐凹结构(2)。 诊断:虫咬皮炎 鉴别诊断:过敏性紫癜(斑疹平行,压制褪色)、多形红斑

血管炎与脂膜炎 一、过敏性紫癜 1、定义:又称亨-许紫癜、IgA血管炎,是一种IgA1抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。 2、病因:多链球菌。Ⅲ型变态反应,抗原与抗体(主要为IgA型)结合形成的循环免疫复合物在血管壁沉积。 3、临床表现:多累及儿童和青少年。好发于下肢,以小腿伸侧为主。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状。皮肤损害几乎见于所有患者,仅累及皮肤“单纯型" ;出现关节肿痛,称为“关节型”;出现腹痛,主要是脐周和下腹部疼痛伴恶心、呕吐甚至消化道出血,称为“腹型”;出现程度不等的血尿、蛋白尿及管型,称为“肾型”。上述各型过敏性紫癜可合并存在,称为“混合型”。 4、诊断:直接免疫荧光为血管壁IgA沉积。 5、治疗:腹型紫癜需积极治疗,系统给予糖皮质激素甚至联合细胞毒药物(环磷酰胺)。

二、皮肤小血管炎 1、定义:指单纯累及真皮小血管的血管炎。皮肤小血管炎是一个排他性诊断,需排除系统累及后才能诊断。 2、病因:与小血管壁的免疫复合物沉积有关。III型变态反应。 3、临床表现:皮损呈多形性,好发于下肢和臀部,尤以小腿为多,常对称分布。 4、诊断:直接免疫荧光显示早期皮损处血管壁有IgG、IgM 和C3沉积。

三、青斑性血管病-与血栓有关 1、定义:又称白色萎缩、节段透明性血管炎,是病因不明的血管病。 2、临床表现:好发于中青年女性。多对称性发生于小腿,特别是踝关节周围,表现为慢性疼痛性穿凿性溃疡,周围可伴有网状青斑,也可伴有紫癜。这个阶段常被称为青斑性血管病。溃疡愈合后形成瓷白色萎缩性瘢痕,周围毛细血管扩张,此阶段被称为白色萎缩。

四、结节性红斑 1、定义:是主要发生于皮下脂肪小叶间隔的炎症性疾病,典型表现为小腿伸侧的疼痛性红色结节和斑块。 2、病因:与感染密切相关,特别是溶血性链球菌,迟发性变态反应。 3、临床表现:中青年好发,女性多见。发疹前数天可出现上呼吸道感染,伴低至中度发热、关节肌肉疼痛、乏力。多发生于小腿前侧,亦可发生于大腿与上肢伸侧甚至面部。皮损为红色结节,直径1~5cm,数个至数十个,对称性散在分布,不融合。皮温升高,疼痛,数天后皮损变平,呈青色,这个临床经过对诊断有特征性。 4、组织病理:间隔性脂膜炎为其特征。 5、诊断:本病应与硬红斑鉴别,硬红斑好发于小腿后侧与外侧,可出现溃疡,部分患者与结核杆菌感染有关,PPD试验强阳性。

 

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